Николай Александрович Семашко - основоположник советского здравоохранения
К 200-ЛЕТИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ИМ. Н.А. СЕМАШКО
Необходимость в создании лечебного учреждения в Нижегородской губернии к началу XIX века была острой. Санитарное состояние города и губернии было ужасающим: на улицы выбрасывались отбросы и отходы промышленных мастерских, а население пользовалось водой для питья из речек и прудов, располагавшихся на дне оврагов и пересекавших город, существовавшие колодцы также были загрязнены. Все это способствовало развитию эпидемий. А когда в 1817 году пожар уничтожил Макарьевскую ярмарку, и она была перенесена в Нижний Новгород на стрелку, потребность в современной по тем временам больнице возросла многократно.
Город на время проведения ярмарки, ставшей крупнейшей в Европе, заполоняли купцы, торговцы из закавказья и средней азии. Их наплыв неизменно вызывал подъем инфекционных заболеваний. Однако «гражданские» больницы в городе появились только в XIX веке. Документальные упоминания о первой больнице в Нижнем Новгороде относятся к 1794 – 1797 гг. На склоне Похвалинского оврага и Ивановской улицы штабслекарь Иван Иванович Ридер стал строить деревянные больничные блоки.
В 1820 – 1822 гг. по проекту архитектора И.Е. Ефимова вместо них были возведены три каменных корпуса. В документах, сохранившихся в центральном архиве Нижегородской области, значится, что в 1825 году больница относилась к Нижегородскому Приказу общественного призрения. Дальнейшее ее строительство осуществлялось на те средства, что собирал народ и выделял Приказ. Царское правительство, которое Нижегородскую ярмарку считало «Карманом России», для здравоохранения держало его закрытым.
Позже стали приспосабливать дом Соломона Мартынова под палаты для больных и по проекту архитектора А.Л. Леера строить новые деревянные корпуса. Больничный комплекс зданий практически был уже отстроен, но в сентябре 1831 года выгорел. В 1832 – 1834 гг. к проектированию каменного больничного корпуса приступил архитектор И.Е. Ефимов.
В 1865 году больница была передана в ведение Земства и стала называться Губернской земской больницей. Передача прошла как нельзя вовремя, так как здания больницы представляли собой жалкое зрелище и требовали неотложного ремонта. в 1879 году больницей были приобретены у общества Красного креста два барака времен русско-турецкой войны. В 1881 году построен специальный хирургический корпус. По состоянию на этот год на больничной территории располагались главный корпус с домовым храмом в честь иконы божией матери «Всех скорбящих радость», аптечный флигель, пекарня, корпуса для умалишенных мужчин и женщин, склад, главный корпус для управления, кухня и главный корпус женского отделения, богадельня с хозяйственными постройками, запасные бараки на случай эпидемии.
В 1894 – 1896 гг. при земской больнице на пожертвования вдовы А. Горбуновой был построен новый храм, куда перенесли престол церкви иконы божией матери «Всех скорбящих радость». Богослужения в ней проводились в воскресные и праздничные дни. Официально в этом приходе числились жители окрестных домов и все служащие больницы. В 1897 году возвели здание, где разместились аптека, затем кафедра патанатомии, библиотека.
Менялись эпохи, Россию потрясали тектонические изменения, но неизменным оставалась преданность своему делу нижегородских врачей. Одним из первых главных врачей земской больницы, в те времена именовавшихся как «старший врач», был Егор Богданович Еше (1815 – 1876), который был и первым в Нижнем Новгороде настоящим хирургом, доктором медицины, учеником великого Пирогова.
На земский этап развития Мартыновской больницы приходится деятельность таких врачей-энтузиастов, как Д.А. Венский, И.А. Кунцевич, С.Н. Зененко, А.И. Писнячевский, А.Н. Куняев и другие.
В 1878 году старшим врачом больницы был избран олицетворяющий собой лучшие стороны земской медицины Дмитрий Александрович Венский. Занимал он эту должность до конца своей жизни – до 1903 года. С первого года своей деятельности в новом для себя качестве Дмитрий Александрович стал добиваться перевода душевнобольных из губернской больницы. В 1888 году на Тихоновской улице были выстроены корпуса психиатрической лечебницы, куда и перевели первых 50 больных. Она считалась одним из отделений губернской земской больницы и занимала три здания. Во всех ее отделениях можно было поместить максимум 190 человек, а находилось фактически 335.
Д.А. Венский с доктором П.П. Кащенко неоднократно обращались в Губернскую земскую управу и настойчиво требовали построить «колонию». Сломили земское начальство врачи только спустя шесть лет. Осенью 1897 года управа приобрела 50 десятин земли имения П.И. Мельникова-Печерского близ деревни Ляхово. 23 февраля 1901 года больница была открыта и 7 марта в нее переведена первая партия больных.
Старшими врачами Губернской земской больницы после Дмитрия Александровича Венского работали И.В. Араповский, И.А. Кунцевич, статский советник, доктор медицины, председатель Нижегородского общества врачей, П.Н. Михалкин, действительный статский советник.
 |
 |
Имена видных представителей русской интеллигенции, врачей П.П. Кащенко, Т.М. Рожанского, П.Н. Михалкина, И.И. Сенюткина. И.М. Боголюбова, К.К. Чачхиани и других золотыми буквами вписаны в историю нижегородского здравоохранения. Для многих из них настоящим вызовом, как бы сейчас сказали, стала Первая мировая война. По официальным документам, Нижегородская губерния приняла 65 тысяч беженцев. Ещё около 35 тыс. человек были эвакуированы вместе с предприятиями. Большинству из них требовалась медицинская помощь. Но с началом войны для работы в военных госпиталях были мобилизованы вольно практикующие врачи и врачи, состоявшие на службе в гражданском, земском и других ведомствах. Специалистов-медиков хронически не хватало и в лазаретах, созданных в городе для лечения военных, прибывающих с фронта.
Согласно архивным документам, только за первые полтора года войны в Нижний Новгород с населением в 100 000 человек прибыло 25 000 больных и раненых солдат. Под военные лазареты были заняты здания общественного собрания, кадетского корпуса, Мариинского института благородных девиц, Народный дом, коммерческий клуб, биржа, несколько школ. Лазареты были развернуты даже во дворце губернатора и в казенном винном складе. Всего в Нижнем Новгороде в 1914 году было организовано 37 лазаретов и, тем не менее, мест в них не хватало – солдат с легкими ранениями стали размещать по частным домам. С началом Первой мировой войны в стенах земской Мартыновской больницы тоже размещались палаты для военного госпиталя, и нагрузка на ее персонал, изрядно поредевший в связи с мобилизацией на фронт врачей, выросла многократно. Оставшимся в больнице врачам и медсестрам приходилось буквально дневать и ночевать на работе, выхаживая раненых. Первая мировая война стала для них самым трудным испытанием, которое они с честью выдержали, проявив те выдающиеся качества, которые присущи лучшим представителям русской, российской медицины, – милосердие, полная самоотдача, беззаветная преданность делу.
Именно такие качества отличали и Николая Александровича Семашко, блестящего врача-организатора, крупного ученого и педагога, чье имя носит сегодня бывшая Мартыновская больница. На Нижний Новгород приходится наиболее длительный период его деятельности. Будучи впоследствии первым наркомом здравоохранения молодой советской республики, он считал, что традиции, заложенные отечественными врачами-сподвижниками, помогут и молодому советскому здравоохранению успешно решать задачи по охране здоровья населения. Государственная система советского здравоохранения и бесплатная медицинская помощь населению как нельзя лучше способствовали решению этой задачи.
Великая отечественная война стала таким же испытанием для нижегородского здравоохранения, как и Первая мировая. В условиях войны первоочередной задачей вновь становится помощь раненым и больным воинам, чтобы они смогли быстро вернуться в строй защитников отечества. Кроме того, необходимо было защитить население и работников промышленных предприятий, работающих на нужды фронта, от эпидемий и заболеваний. В то же время много медиков были призваны на военную службу, и с первых дней в тылу ощущалась нехватка врачей, особенно хирургов.
Перед медиками была поставлена задача в кратчайшие сроки разработать методы лечения и оперативных вмешательств при боевых травмах и ранениях, полученных на фронтах. Так, предметом научных исследований коллектива кафедры госпитальной хирургии и клиники стала профилактика осложнений при огнестрельных переломах. А.И. Кожевников разрабатывал методы хирургического лечения при ранениях грудной клетки. Надо иметь в виду, что в довоенное время операции на легких только начинали осваивать. Сейчас же шла речь об удалении осколков, пуль из ткани легкого, закрытии бронхиальных свищей, ликвидации больших остаточных гнойных полостей в плевре, операциях по поводу последствий ранений сосудов (аневризмы подключичной артерии). Уже после войны на конференции хирургов эвакогоспиталей в Институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Анатолий Ильич Кожевников выступил с докладом об удалении инородных тел из легких у более 150 раненых в годы Великой Отечественной войны.
На примере профессора Кожевникова можно представить, какой была нагрузка на врачей больницы в трудное военное время. Они не только оперировали и лечили раненых бойцов, но и продолжали оказывать помощь населению в гражданских больницах. Так, Анатолий Ильич выполнял мастэктомии, резекции языка, оперировал больных по поводу гинекологической патологии, кишечных свищей, рака прямой кишки и других заболеваний. Эвакогоспиталь на базе областной клинической больницы просуществовал до 1944 года. Труд медиков был оценен. В декабре 1942 года А.И. Кожевников был награжден медалью «За трудовую доблесть», в 1944 году – орденами «знак Почета» и Красной звезды. Алексей Алексеевич Ожерельев был отмечен многими медалями и орденом Красной звезды.
Сразу же в первые послевоенные годы, когда страна залечивала раны, больница заработала в полную силу. В 1963 году ее возглавил заслуженный врач РСФСР, народный врач СССР, почетный гражданин Нижнего Новгорода Олег Александрович Обухов. В работе он совмещал теорию и практику лечебной деятельности, участвовал в практических и теоретических исследованиях актуальных проблем современной хирургии. Крупнейшее лечебное учреждение области Олег Александрович возглавлял без малого четыре десятилетия и провел большую работу по строительству, пуску и оснащению современного комплекса областной больницы, жилых домов, пансионата и общежития. В 1971 – 1972 годах состоялся переезд в новое здание, и обустройство в новых корпусах.
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко с переездом в новые корпуса стала понастоящему планетой здоровья. Крупнейшее в регионе многопрофильное учреждение получило в свое распоряжение стационар на 1266 круглосуточных коек, 56 коек реанимации, консультативную поликлинику на 600 посещений в смену. На ее базе была открыта школа передового опыта Министерства Здравоохранения СССР и РСФСР и проводились всесоюзные и всероссийские семинары по вопросам организации здравоохранения, по управлению средним медицинским персоналом. Но и, в свою очередь, в больнице активно внедряли инновации как в управленческой сфере, так и в лечебно-диагностическом процессе, что обеспечивала совместная работа с учеными Горьковского мединститута.
 |
 |
В 70-х годах в областной больнице работали блестящие организаторы здравоохранения, внесшие большой вклад в развитие больницы, заместители главного врача по медицинской части Борис Анатольевич Толченов, Зоя Михайловна Парохоняк, Мария Ивановна Поротикова, заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Антонина Ивановна Млявых, заместители главного врача по организационно-методической работе Юрий Николаевич Иванченко и Александр Павлович Исаев.
В 80-90-х годах успешно работали заместитель главного врача по медицинской части Владимир Алексеевич Артемин, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Лина Рувимовна Гомозова, заместитель главного врача по медицинской части Игорь Николаевич Неньков, заместитель главного врача по кадровым вопросам Мария Александровна Солодова. Много сделал для внедрения и развития телемедицинских технологий в больнице заместитель главного врача по медицинской части доктор медицинских наук Владимир Михайлович Леванов. Новейшая история больницы 70-90-х годов – это период развития и внедрения новых технологий, направлений и видов медицинской помощи, становления и профессионального роста коллектива.
В настоящее время больница оснащена медицинской техникой и оборудованием на уровне самых современных требований: функционируют два аппарата мрт, два аппарата кт, ангиографические системы, ультразвуковые аппараты экспертного класса, специализированные видеоэндохирургические комплексы, современная наркознодыхательная аппаратура, эндоскопическое лечебно-диагностическое оборудование и пр. Это оборудование постоянно обновляется. специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь получают свыше 40 тысяч пациентов в год, выполняется в общей сложности более 31 тысячи оперативных вмешательств. В больнице оказывают практическую помощь коллегам в районах области. В режиме видео-конференц-связи организован ежедневный мониторинг состояния пациентов, находящихся на реанимационных койках в центральных районных больницах, с оказанием консультативной помощи.
Аналогичная работа с использованием вкс и телемедицинских консультаций проводится специалистами регионального сосудистого центра № 2 применительно к пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, находящимся в первичных сосудистых отделениях. с помощью телемедицинскихтехнологий, специалисты областной больницы имеют возможность проконсультровать наиболее сложных пациентов в федеральных научных медицинских исследовательских центрах. Ряд сотрудников прошли дополнительную подготовку и получили соответствующий сертификат.
 |
 |
При необходимости оказания экстренной помощи в самой областной больнице больных доставляют санитарной авиацией. Для их эвакуации специалисты «Авиакомпании «СКОЛ» и Нижегородского территориального центра медицины катастроф используют вертолет «Ансат». За время работы санавиацией эвакуированы уже сотни пациентов. кроме того, вертолет не раз доставлял в районы врачей Нокб для проведения экстренных операций. Областная больница взяла на себя основную роль в организации «Поездов здоровья» – проекта, который реализуется по инициативе губернатора Глеба Никитина. На базе Нокб и формируются передвижные кабинеты. Благодаря реализации национального проекта «здравоохранение» для работы «Поездов здоровья» были закуплены специализированные передвижные модули. Сегодня это позволяет медикам выполнять широкий спектр лабораторных исследований, флюорографию, маммографию и другие виды диагностики.
Эта работа получила положительную оценку нижегородцев и является важным практическим шагом в приближении специализированной медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов, к которым порой и добраться бывает трудно. Для верификации диагнозов и последующего оказания квалифицированной медицинской помощи пациентов направляют в центральные районные больницы и профильные областные учреждения.
Историю Нижегородской областной клинической больницы сегодня пишут нынешние врачи и медицинские работники среднего звена – они продолжают дело Е.Б. Еше, Д.А. Венского, П.П. Кащенко, Н.А. Семашко, О.А. Обухова и многих других, кто стоял у истоков больницы и приложил силы, опыт, знания для ее развития. Пишут конкретными делами, направленными на сохранение и укрепление здоровья нижегородцев.
 |
 |
